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血尿-不可以忽视的症状
发布时间:2021-12-15

小彭,男性,今年29岁,近1年来反复血尿,隔几天后血尿自行消失,小彭以为血尿消失,病情就好了,也就没有到医院进一步检查。其爱人见到小彭每次尿血就很紧张,偶尔还见到不规则血凝块。近期小彭的血尿比以前更加严重了,在其爱人反复催促下,小彭找到了海警医院泌尿外科。

综合小彭门诊检查结果,首先考虑小彭得了膀胱癌。为了进一步确诊,门诊在局麻下行膀胱镜检查,膀胱镜下可见膀胱右侧壁巨大新生物生长,基地部可见丰富血管营养肿瘤,巨大肿物覆盖尿道口,右侧输尿管开口难以寻找。

膀胱镜下巨大肿瘤

小彭才29岁,第二个小孩还小,以后的路还很长,既要保证治疗效果又要保证患者生活质量,双重困难就摆在了泌尿外科徐哲丰科主任的眼前。

如何治疗?

徐哲丰主任经过反复思考,直接行膀胱肿瘤电切,患者肿瘤巨大,难以切除干净,而且右侧输尿管开口被肿瘤覆盖,可能损伤右侧输尿管开口甚至影响右肾功能。直接行膀胱切除,患者年纪这么轻,严重影响患者未来的生活治疗。好在患者活检病理提示低级别尿路上皮癌,又燃起了徐主任保膀胱的希望。综合分析患者病情后建议i期行膀胱肿瘤动脉栓塞化疗治疗,ii期再行膀胱肿瘤电气化切除。在科室病例讨论会中科室医师也完全同意徐主任的治疗意见。经过沟通后,患者及家属也积极配合。

术中行造影检查,可见肿瘤血供非常丰富,栓塞后供养肿瘤的血管消失了,术中局部打入化疗药,提高肿瘤杀伤。

膀胱肿瘤栓塞前后对比图

3周后小彭再次来我院住院,拟ii期行膀胱肿瘤电切,术前检查发现膀胱肿瘤明显缩小。术中发现右侧输尿管开口非常明显,而且远离肿瘤区域。因此很顺利就完成了肿瘤电切,也保全了小彭的膀胱,在未来,小彭的生活基本没有很大的影响。

栓塞前肿瘤(直径约5cm)

栓塞后肿瘤(直径约1cm)

栓塞后膀胱肿瘤明显缩小

术后创面

未来小彭需要做的就是定期复诊,规范化治疗,戒烟等,肿瘤依旧存在复发的风险,早发现早治疗,效果更佳。

通过小彭的经历,给我们很大的警示,肿瘤再也不是老年人的专利了。随着社会的发展,环境的改变,肿瘤的发生也越来越年轻化,再平时,我们要保证良好的生活习惯,定期体检也非常重要。如果平时发现有血尿,特别是无痛性肉眼血尿,一定要到正规医院检查,以免耽误病情。

海警医院泌尿外科

海警医院泌尿外科是全国武警部队泌尿外科学重点医学中心,浙江省肿瘤微创联盟成员单位,嘉兴市医学重点学科,嘉兴市重点实验室-尿控与性功能障碍实验室。目前在泌尿系结石、男科、肿瘤微创治疗、前列腺疾病、女性泌尿外科等方面有着丰富的诊疗经验。

来源:海警医院