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上海的胰腺癌患者在嘉兴再获新生
发布时间:2021-07-18

相信很多朋友看到这个标题,会产生疑问,上海的胰腺癌患者,怎么会来嘉兴开刀?其实是患者对比多家医院之后的最终选择,是源于对嘉兴市第二医院肝胆胰腺外科团队医疗技术水平的信任。

一起来看题目里发生的“故事”

2月前,在嘉兴休养的上海阿姨,被进行性加重的“皮肤黄、尿黄”缠磨,先后到嘉兴、上海多家调治后病情无缓解,最后到我院肝胆外科就诊确诊为胰头癌。遗憾的是,患者肿瘤已经侵犯腹部多根重要的血管。我院肝胆胰腺外科陈徐艰主任医师分析认为:患者肿瘤为困难切除状态,要想完全切除肿瘤,必须切除肿瘤侵犯的那段血管后重建,但容易发生大出血或肝脏等器官缺血坏死,难度较大。患者黄疸较深,为手术及化疗禁忌,陈主任跟家属沟通后制定了“减黄 、手术 、化疗”计划。

手术之前必须解除患者重度黄疸问题,术后需要例行化疗,静脉通路选择更方便的输液港。减黄、手术、输液港等技术,在很多医院需要更换几个医疗团队或者科室才能完成,而我院肝胆胰外科十六病区团队拥有全部这些技术。患者一圈比较下来,最后选择在我院治疗。陈徐艰主任首先为其选择内镜下减黄,10天后患者黄疸接近正常,再行胰十二指肠切除术(腹腔所有手术中最大的手术之一),术中证实:肿瘤侵犯多根重要大血管,比影像学上看到的要更严重,为保证切缘阴性及防止术中大出血,陈主任首先多角度动脉入路解剖、控制各个动脉分支血供,彻底廓清 “海德堡三角”及肠系膜上动脉周围可能受侵的神经丛及淋巴组织,切除部分肠系膜上静脉血管(smv),整块切除标本(包括1/3的胃、全部十二指肠、胆总管、胆囊、1/2的胰腺),然后重建吻合难度极高的四叉口smv血管,使得血液再次恢复通常,最后重建胃肠吻合、胆肠吻合及胰肠吻合,恢复原先消化道的通畅,是一场肚子里拆迁改造重建的攻坚战。术中快速病理证实:胰腺低分化腺癌伴坏死,胆管、胰腺、十二指肠、胃切缘、血管切缘阴性,肿瘤侵犯切除的血管。

攻坚克难的手术持续了6个小时,术后恢复也是一个考验医护、患者、家属协作的历程,患者术后虽没有发生胰瘘、胆瘘、再出血、腹腔感染、血栓等严重并发症,但还是发生了残胃动力障碍,经过“十八般武艺”的使用之后好转,顺利康复出院。按照胰腺癌诊疗指南,患者术后需要4-6个疗程的规范化疗,需要中心静脉置管,由于现在是夏天,患者不能接受留置picc静脉导管头端裸露在上臂,外露的导管头洗澡不方便,不能穿短袖,怕外人看见自己是 “病人”,也嫌弃picc管每周维护的繁琐和不便。因此,陈主任团队给x阿姨放置了静脉输液港(埋于胸前皮肤内),让患者生活中更方便。

科普时间

医学界称胰腺癌为“癌王”,是恶性程度极高的消化道癌症,发病率和死亡率近年来均上升,多数患者得不到很好的治疗,即使是有机会手术,预后也是最差的恶性肿瘤之一,术后5年生存率尚未突破10%。胰腺位置深,深到贴近腰椎,且肿瘤初期不露声色,随着肿瘤的生长,逐渐出现一些恶心、呕吐、上腹部轻微疼痛症状。遗憾的是很多人都误将其当做胃病对待,随便吃些胃药进行治疗,错过了最佳的治疗时间,导致胰腺癌一步步发展到中晚期。

当“癌王”藏不住时,就开始发威(侵犯周围组织,甚至远处转移):压迫胆总管引起黄疸;压迫胃肠引起恶心呕吐;侵犯腹腔神经丛引起上腹、背部疼痛;破坏正常胰岛组织导致新发糖尿病……因此很多患者刚被确诊为胰腺癌,就出现肿瘤局部侵犯甚至远处转移,失去了手术的机会。而手术是根治胰腺癌的唯一方法,但胰腺癌的手术难度非常大,尤其是侵犯血管的“交界可切除”胰腺癌,它是所有外科手术里面复杂程度最高的手术!牵连的脏器血管太多,切除重建就是一场没有硝烟的攻坚战,因此术后出现并发症的概率也相对较高。遗憾的是,相对于大肠癌、肺癌、乳腺癌、白血病等癌症,胰腺癌对放疗和化疗不是太敏感,目前循证医学也没有高强度证据等级的靶向、免疫治疗方法,然而放疗、靶向、免疫、中医等治疗等方法,通常针对晚期患者,效果也不尽人意。

胰腺癌如何预防?

1、戒酒;2、戒烟;3、关注胰岛素或胰高糖素的变化;4、保持良好的心态;5、禁忌暴饮暴食;6、少食用辛辣、腌制、烧烤类的食物;7、多吃新鲜的蔬菜和水果;8、适度有氧运动。

胰腺癌如何早发现?

1、人过四十,隔三、五年就要做一次全面规范体检(有条件每年一次体检);2、有了不舒服,要立即找医生看,早发现早治疗。

来源丨嘉兴市第二医院