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【嘉兴首例】呼吸内科介入新技术成功挑战“最危险的咳嗽”
发布时间:2021-06-08

52岁的张女士近来咳嗽比较厉害,而且还会感觉到胸闷气急。感冒了?呛到东西了?突发的情况让家里人感到束手无策,便将张女士送往我院。

张女士是一位脑出血术后患者,平时就生活不能自理,喂饭时呛到异物的可能性增大。急诊胸部ct考虑异物,而且检查结果可谓让人“心惊胆战”,误入的“异物”非常尖锐,犹如一把小刀,甚至每一次咳嗽和呼吸都是危险重重。

制定方案

呼吸与危重症科姜轶飞主任医师赶来会诊,发现这误入的异物形状犹如一把尖锐的“小刀”,这尖端离主动脉仅2毫米,就是说如果患者剧烈咳嗽一下,很有可能让异物刺破主动脉导致生命危险。

呼吸与危重症科主任莫伟强在评估患者病情并进行沟通后,马上组织呼吸介入组员曹达魁及蒋建平医生,大家共同商讨利来app登录的解决方案。大家认为目前异物如果不及时取出,随时可能有生命危险,不宜拖延。但同时面临的问题就是:这项手术风险极高,一不小心就可能术中大出血致死。

那就需要打破常规思维,采用呼吸内科介入新技术——钬激光,将异物击断后分次取出。

首次采用

钬激光下异物取出术

手术时发现周围肉芽包绕,如果盲目取出,很有可能导致周围组织损伤,并有可能有大出血的风险。我院呼吸科医生多次尝试用活检钳将异物夹出,但由于异物不规则,最终放弃常规方式取异物,首次采用钬激光逐渐将该异物击断后分次夹出。最终将这个长达2x1cm极度不规则且尖端锐利的异物取出。

家属看这个异物被成功取出后,万分感谢我院呼吸科的医生,并声声赞叹这高超的介入技术。

健康小贴士

气道异物的临床表现有哪些?

(1)突然发生的呼吸窘迫,表现为呛咳、发绀、张口呼吸、吸气性喉喘鸣等;

(2)主要为吸气性呼吸窘迫,如吸气性三凹征、

鼻翼扇动、呼吸音减弱、吸气性喉喘鸣或呼气性喘息等;

(3)如果异物阻塞气道可出现严重的呼吸困难;异物嵌顿于声门下狭窄部位可致严重缺氧,短期内出现生命危险;如阻塞部位支气管以下的小气道,根据阻塞程度的不同可引起肺不张、肺气肿,出现相应的临床体征。

注:当异物存留时间长,可合并感染,出现发热、咳嗽、气促等表现,此时呼气性呼吸窘迫症状不明显,但也要引起重视,及时来院就医。

吸入气道异物怎么办?

一旦异物进入气管或支气管,自然咳出的几率很低,必须立即前往医院进行治疗,切不可拖延时间

嘉兴市第二医院呼吸与危重症科始建于1987年,对各种肺部疾病诊疗技术和水平在本地区有较高的声誉。在浙北地区最早开展硬质气管镜、气管t管置入术、y型气管支架置入术等技术,开展了大量的高难度内镜和介入手术,为百姓健康保驾护航。

来源:嘉兴市第二医院