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痔疮发作痛到怀疑人生?这些你该知道!
发布时间:2020-05-19

65岁的张先生有长期便秘病史,某天上午排便之后,他的痔疮不仅迟迟未能“回家”,甚至在肛门口越肿越大,疼痛感也越来越明显,甚至连小便都无法解出了。这下张先生慌了,赶紧到嘉兴市中医医院肛肠科就诊。一个小小的痔疮,竟然能“痛”到这种程度,是怎么一回事?

 

据嘉兴市中医医院肛肠科副主任中医师尹和宅介绍,痔是临床常见的肛周良性疾病,其主要临床表现为脱出、便血、肛门异物、不适感等。大部分痔疮不会以“痛”为主诉,但部分特殊类型的痔疮可表现为疼痛例如张先生的情况就属于嵌顿痔。不同原因痔引起的肛门疼痛,有不同的处理与治疗方式。

 

嵌顿痔

 

嵌顿痔是指内痔或混合痔脱于肛外,脱出的痔充血,体积不断增大、发硬,有触痛,不能推回肛门,是痔疮极严重的并发症。嵌顿痔的病人一般有混合痔或内痔脱出病史,在风平浪静的日子里,他们与痔疮和谐共处着,但若是碰到了便秘、腹泻、妊娠、生产等特殊情况,没有及时将脱出的痔核回纳,那么它就很有可能因为缺血而坏死,最终演变成嵌顿痔。

 

为了预防嵌顿痔的产生,首先应该保持良好的排便习惯,尽量避免排便次数过多或过于用力,在出现痔核脱出后应该第一时间将其回纳入肛门内。回纳的方法包括在局部热敷、温水坐浴或涂抹痔疮膏后,以手将痔核推回肛门内,注意动作应该轻柔,回纳成功后尽量平卧休息,并且尽量保持接下来一段时间排便的柔软通畅。如果尝试回纳之后痔核仍然脱出肛门,并且伴随剧烈疼痛,那么请您尽快就诊。

 

尤其对于孕妇朋友来说,怀孕过程中便秘、腹压升高、体质改变等各种原因都可能导致痔疮加重,因此嵌顿痔在孕妇中发生率较高。此时虽然怀着宝宝,部分通便药物仍然是可以使用的,因此孕妇出现排便困难需尽快就诊。另外在生产过后,如果出现痔疮脱出,也应尽早回纳,以避免坐月子期间痔疮疼痛嵌顿的尴尬。

 

炎性外痔

 

外痔是发生在肛缘皮肤上的一类痔疮,也就是很多人口中的“脱在肛门口的痔疮”。这类痔疮一般会给人带来异物感、不适感,但很少会有疼痛感。但由于排便过于用力、产褥期、肛裂感染、局部皮肤感染等各种原因引起的炎性外痔,常常伴随着疼痛的症状,其疼痛以刺痛、胀痛为主。

 

对于症情较轻,疼痛较弱的炎性外痔,以保守治疗为主,通过用药一般可以缓解;对于症情明显,疼痛剧烈的炎性外痔,可以选择先尝试保守治疗,若消肿效果不佳,则建议手术治疗,也可以直接选择手术治疗。

 

血栓外痔

 

血栓外痔为肛周皮下静脉破裂,血液淤积皮下而成的一种发作性的外痔。常常以肛门肿胀、疼痛、有异物感为病人的主要感受,各个年龄段均可能发生。

 

血栓外痔的治疗,可根据肿块大小来决定,一般来说,直径小于1cm的血栓外痔比较容易自我吸收,通过外敷清热消肿的药物,有机会自愈,可考虑保守治疗。而直径大于1cm的血栓外痔,则一般考虑手术治疗,如果希望保守治疗的,可以等待1周以后,看看肿块有无变小,如果毫无变小的趋势,则还是需要通过手术治疗。

 

对于单纯血栓外痔的手术治疗,嘉兴市中医医院肛肠科目前以日间手术为主,一般入院手术至出院在24小时以内即可完成,手术在局麻下即可进行,手术时间短,术后愈合快,并发症情况较轻。

 

医生提醒1、对于既往就有痔核脱出情况的病人,在发现痔核脱出无法自行缩回肛内时,应尽早自行回纳,以避免嵌顿的产生,回纳的动作应轻柔,可以热敷、坐浴、涂抹药膏辅助。2、除了痔疮发作,肛裂、肛周脓肿、肛瘘等其他疾病也有可能引起肛门疼痛,无论是哪种原因引起的肛门疼痛都应尽早就医治疗,早期就诊有利于规避拖延治疗所产生的各种不良后果。3、保持良好的排便习惯和生活习惯,可以避免大部分的肛肠疾病,肛门的健康需要自己的努力。

(市中医院 尹和宅)