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诺如病毒
发布时间:2017-04-06

诺如病毒(norovirus)是一组杯状病毒属病毒,其原型株诺瓦克病毒(norwalk-like viruses)于1968年在美国诺瓦克市被分离发现,由于该组病毒极易变异,此后在其他地区又相继发现并命名了多种类似病毒,统称为诺如病毒。诺如病毒感染性强,以肠道传播为主,可通过污染的水源、食物、物品、空气等传播。中国、德国、日本、美国等国家都曾大规模爆发诺如病毒。

临床表现与其他病毒性胃肠炎相似,起病突然,主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻,亦可先吐后泻,故也称为诺如病毒感染性腹泻。原发感染患者的呕吐症状明显多于续发感染者,有些感染者仅表现出呕吐症状。此外,也可见头痛、寒颤和肌肉痛等症状,严重者可出现脱水症状。 注意: 感染诺如病毒之后病程长及病情较重者排毒时间也较长,传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂,可反复感染。          确诊:实验室检查便常规多无异常,培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查,可见病毒颗粒。大便常规镜检wbc<15,未见rbc。 注意: 诺如病毒的潜伏期为24-48小时,一般不超过96小时。

治疗:1、口服补液盐:轻症患儿口服who推荐的口服补液盐。 严重病例,尤其是幼儿及体弱者应及时输液,纠正水、电解质、酸碱平衡失调。 2、日常护理:应注意患者的饮食卫生,多吃新鲜、易消化、含钙高的食品,多喝水,少吃高脂肪食品,少吃冷食,同时注意患儿的保暖,并少去人群过于集中的公共场所。3、预防脱水:虽然此病大部分可以自行恢复,但医生提醒,脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因,对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液,以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。4、营养治疗:腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整,停止进食高脂肪和难以消化的食物,以减轻胃肠负担,逐渐恢复消化功能,补充维生素和电解质对因治疗,切忌滥用抗生素。

预防:一是父母从外面回来,接触孩子之前要洗手、换衣服;二是孩子饮食要干净,少吃生冷食物,不暴饮暴食;三如果用奶粉喂养孩子,应把奶煮透后再食用。为了更好地预防感染,市疾控中心提示:注意个人卫生,饭前便后,加工食物之前要洗手;生吃瓜果要洗净;托幼机构、学校等集体单位一旦发现儿童、学生出现关联性恶心、呕吐、腹泻等症状,及时向辖区疾控中心和上级部门报告。

(嘉兴市妇幼保健院   丁晓玲)