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别被“宫颈糜烂”吓到,它不是病!
发布时间:2017-03-27



“宫颈糜烂”不是病,定期检查是关键!

写这篇科普的想法是源于体检中的体会。在体检时,当我告知对方有宫颈糜烂时,大多数人的反应都会问“医生要不要紧啊,会不会变不好啊?医生需不需要治疗啊?”。

在大家的观念中,曾经一度认为宫颈糜烂是一个很多发的疾病,甚至将“宫颈糜烂”这个词与“宫颈癌”联系起来,谈癌色变,因此谈到宫颈糜烂也会让大家害怕,结合她的高发病率,因此周围有很多人曾经受宫颈糜烂的困扰,一旦得知自己有病肯定会寻求治疗方法,于是就兴起了许多治疗方法,例如激光、冷冻、微波等。

现如今四五十岁的妇女既往曾经有过宫颈糜烂的,大多数都接受过上述治疗。那么,问题就来了,宫颈糜烂到底是怎样的?它真的就是一种病吗?一旦发现就一定需要治疗吗?


早在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材中就取消了“宫颈糜烂”病名,而以“宫颈柱状上皮异生”的生理现象取代,宫颈糜烂是对正常现象的一种错误认识。

有关“宫颈柱状上皮异生”这个概念,这么来解释吧。正常的宫颈管上皮为柱状上皮,正常的宫颈上皮为鳞状上皮,由于宫颈管柱状上皮抵抗力低,容易受病原体侵入发生炎症,当柱状上皮发生损伤后,子宫颈管粘膜的柱状上皮开始增生,并向子宫阴道部磷状上皮的缺损处延伸,覆盖创面,取代了原磷状上皮缺损的区域,由于柱状上皮较薄,粘膜下方充血的毛细血管明显易见,所以肉眼见宫颈外口病变粘膜呈鲜红色糜烂样区。

不同的人有不同的长相,有的人皮肤光洁,有的人却长得疙疙瘩瘩,满脸麻子,宫颈也是一样的,不同人之间长得也不一样,有的很光滑,有的却是糜烂样,其实它不是病,只是长得丑了点。临床上为了便于描素,根据糜烂的面积将宫颈糜烂分成了三种程度。

那么又有一个问题来了,宫颈柱状上皮异生除了妇检时看到不同程度的糜烂面,有没有什么症状表现呢?答案是:没有。正常的宫颈柱状上皮异生不会有什么特殊的临床症状,大多都是在做妇科检查时被告知。

又有人可能要问了,那这个是不是就不用管了呢?答案是:错。因为柱状上皮的抵抗力相对较低,易受病原体入侵而导致宫颈炎,可表现为白带增多、异味、发黄等,一旦发展成为有症状表现的宫颈炎就需要及时就医治疗。

所以大家需清楚这一点,正常的宫颈柱状上皮异生是不需要特别治疗的,而一旦发展成宫颈炎就需要治疗。

宫颈癌

那再来说说宫颈糜烂为什么会和宫颈癌扯上关系呢。前面提到过宫颈管是柱状上皮,而宫颈靠近阴道部是鳞状上皮,两种不同上皮之间交汇的区域在医学上被称为“鳞柱交接区”,这一区域是宫颈癌的好发区域。

宫颈癌的发生与hpv病毒感染密切相关,有些高危型hpv感染的患者,其鳞柱交接区受hpv持续性感染,易发生癌前病变及癌变。宫颈癌早期的表现可能也表现为糜烂样的外观,而非典型的菜花样赘生物。

由于部位及外观的相似性,便把宫颈糜烂与宫颈癌扯上了联系,其实两者之间没有必然的相关性。由于宫颈癌属于恶性疾病,所以需早发现,早治疗。

自从有了宫颈细胞学检查以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前国际上推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈细胞学检查,30岁以后,可以联合作hpv检查,如果连续3次hpv和宫颈细胞学检查都阴性,可以间隔时间延长到3年甚至是5年检查

综上所述,宫颈糜烂其实是一种正常的生理表现,不是一种病,不需要特殊的治疗,不要轻信一些医疗小广告而过度治疗。

但是一旦出现症状,变成了宫颈炎,则需要治疗。在听到自己有宫颈糜烂以后也不需要过分担心是否会得宫颈癌,只要做好正规的宫颈癌筛查,就能早发现,早治疗。

(嘉兴市妇保院    文/顾建美     指导专家朱巍立)