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了解不孕症的诊治
发布时间:2017-03-15

怀孕究竟是怎样实现的呢?

首先男性精子经过女性的生殖道、子宫,最后到达输卵管壶腹部,在这里和来自卵巢的卵子相遇,精卵结合形成受精卵,受精卵再分裂后经输卵管种植于子宫内膜,在此继续分化形成胎儿。这些条件只要有一个不具备,可能就会导致不孕的发生。如果有生育要求的夫妇同居一年以上,有规律的性生活、未避孕未孕者即可诊断不孕症。

如何进行不孕的检查?

男方精液检查:对于一对不孕夫妇,需要夫妻同诊同治,从简单到复杂,从无创到有创,我们首先要排除男性精液的异常,因为男性不育检查起来相对简单得多,大多只要检查一个精液分析(包括精液量、精子数量、精子活率、畸形率等),但是要注意检查的时间,禁欲时间太长太短查起来都有误差,最佳的检查时间是禁欲3~7天。我们中心周一到周五全天,周六上午(上午8:00~10:30之前,下午1:30~3:30),在门诊医生开具检查单并交费后,就可以在门诊三楼生殖中心实验室进行检查。如果有异常,则需要进一步检查导致异常的原因,从而进行相应的治疗。

输卵管造影检查:排除了男方的问题,那么就要系统地检查女方,大多的不孕原因主要是输卵管因素和排卵障碍。很多不孕患者,试孕一段时间没怀孕就会怀疑是不是自己输卵管不通了,不要自己盲目猜测,医生会给你进行全面评估后,判断你需不需要做输卵管的检查,也就是子宫输卵管造影。这个检查的时间是在月经干净后的3~7天,一定要记住月经干净后禁止同房。术前需要进行基本的术前检查,检查正常后到一楼放射科进行造影检查,造影检查时间是周一到周五,周末没有,千万不要白跑一趟啦。

卵泡监测:如果男方正常,输卵管也没有问题,就要进行卵泡监测看是否有排卵,女方在家里可以通过基础体温的测定、排卵试纸和观察白带的性状来判断有无排卵,但是这三种方法都没有b超监测排卵来的最准确。卵泡监测的时间具有个体化,对于月经周期28天左右的患者,建议在月经第10-12天来监测卵泡,根据优势卵泡的大小来决定下一次的监测时间,然后指导同房,同房之后还要再做一次b超判断是否已经排卵。中心有专门的卵泡监测室,门诊医生开单缴完费之后在门口排队,护士会按照排队顺序逐个呼叫,做b超前记得排空膀胱,监测时间是周一到周五全天以及周六上午。

促排卵治疗:正常的月经往往是规律排卵的标志,对于月经不规则,周期很长的女性来说,排卵可能是不正常的,这时候就要先检查一下是否有内分泌激素的异常,在月经第2-4天早上空腹检查,如有异常经治疗改善后,往往就要进行促排卵治疗。医生要根据卵泡发育情况来指导用药,安排卵泡监测时间,卵泡成熟后需要注射hcg针来诱发排卵,指导夫妇同房后再复查b超,如果已经排卵则需要给予孕酮进行黄体支持半月,这样就算一个完整的促排卵周期了,只需静候佳音。

不孕的诊治不是一朝一夕的事,往往需要长时间多方面的检查才能弄清楚原因,治疗也绝非一蹴而就,因此耐心与医生配合极为重要,并认真接受医生对自己生活的指导。

(嘉兴妇保院  莫莉菁)