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一批能工巧匠,为了生命,在血管上雕刻“开窗”
发布时间:2017-03-14

——嘉兴市第二医院血管外科成功开展嘉兴首例胸主动脉原位开窗术

日前,嘉兴市第二医院血管外科针对主动脉夹层患者,开展了一项目前国内领先的新技术——胸主动脉弓部覆膜支架原位开窗术,获成功。血管外科医生,他们这批“能工巧匠”不仅要成功植入主动脉覆膜支架解决血管“撕裂”的问题,还要在覆膜支架上凿一个洞,开一扇窗,再套接上支架以保证重要分支血管“支流”的通畅。

血管外科柴东喆主任认为,患者外伤性主动脉夹层随时有破裂可能,情况比较危急,需行急诊介入治疗。但患者夹层破裂口距离左锁骨下动脉仅0.5cm,且右侧椎动脉缺如,必须保留左锁骨下动脉血供。结合患者病情,血管外科团队决定采用主动脉原位开窗技术保留左锁骨下动脉。术中先紧贴左颈总动脉置入胸主动脉覆膜支架一枚,之后采用穿刺球囊对胸主动脉支架进行穿刺,成功后再对穿刺点进行球囊扩张,然后再置入一枚覆膜支架,完成对接,术后患者迅速康复出院。

据介绍,主动脉是体循环的动脉主干,是人体的最大动脉,一般直径有2-3.5 cm。主动脉形状如拐杖,弓形开端,向下直到骨盆区。血液通过主动脉内膜裂口,人体的血管被“撕开”,随时有破裂可能。此时患者随时有生命危险。这是一种继急性心肌梗死、恶性心律失常和大面积肺栓塞之后,另一种可致猝死的疾病——主动脉夹层。发生这种疾病最为常见的原因是高血压,多数主动脉夹层患者都存在控制不良的高血压。妊娠、外伤也是高发因素。主动脉夹层预后极差,约50%的患者发病后48小时死亡,约90%的患者发病1月内死亡。近年来主动脉夹层发病有逐渐增多的趋势。

目前主要的处理方法是主动脉夹层腔内修复术,对于该例主动脉夹层,支架锚定区不足,因此采用原位开窗技术,可以最大限度获得锚定区,同时避免内漏并发症的发生。

近年来,嘉兴市第二医院血管外科发展迅速。特别是2016年医院胸痛中心通过国家认证后,该科在主动脉夹层的诊治流程及抢救水平上进一步提升。现成功完成嘉兴地区首例主动脉原位开窗技术治疗高龄外伤性主动脉夹层患者,填补了该技术在嘉兴地区的空白,为全市的心、血管患者带来了福音。

(嘉兴二院 尔愿)